一、 宫内节育器（避孕环，IUD）相关问题

宫内节育器有多少种？
目前国内、外已有数十种不同种类的宫内节育器，为了提高避孕效果，曾对节育器的形状、大小、制作材料进行了多次改进。放置IUD已成为一种安全、有效、简便、经济的可逆节育方法。宫内节育器大致分为两大类：
1． 惰性节育器 为第一代IUD，由惰性原料如：金属、硅胶、塑料或尼龙等制成。国外为Lippes蛇形和Dukon盾形节育器；国内主要为不锈钢圆环及其改良品。
    2．活性宫内节育器 为第二代IUD，其内含有活性物质如金属、激素、药物及磁性物质等，以提高避孕效果，减少副作用。
（1）带铜IUD，是目前国内外主要使用的节育器，在其支架上饶以铜丝或铜圈，根据制作的材料、形状及暴露于宫腔的铜面积而有多种。如带铜T型IUD,，有TCu200，TCu220、Tcu380A，NovaT等数种。尚有带铜的V型IUD、带铜宫型IUD，母体乐375、带铜固定式IUD等。
(2)药物缓释IUD 按药物的种类不同分为两类 ①含孕激素：药物储存于支架纵臂药管中，外包有控制药物释放的控释膜。药物缓慢释放起到长效避孕作用。如含左炔孕诺酮的IUD曼月乐,含左炔诺孕酮52mg，每天释放25ug有效期5年。②含其他活性物质：有含前列腺素抑制剂、抗纤溶、锌、磁等。如含吲哚美辛的带铜IUD。

IUD的避孕原理是什么？
   一般认为，宫内节育器的抗生育是多环节的，主要是干扰精子的生存、移行和受精、受精卵的运行及着床等。IUD放置在宫内作为异物使子宫内膜发生无菌性炎性反应，被细胞和巨嗜细胞增多，吞噬作用加强；细胞崩解产物引起宫腔液的生化改变，如前列腺素、纤溶酶、纤溶酶原、蛋白分解酶、激肽等，可能起破坏胚激肽的作用，阻止受精卵着床；异物反应引起的子宫内膜损伤产生前列腺素，影响输卵管蠕动，使受精卵运行与内膜变化不同步，进一步影响受精卵着床；内膜损伤后纤溶活性增强导致囊胚溶解吸收。
释放铜离子的IUD，加剧了内膜损伤、炎症及循环障碍程度，增强了抗生育效应。孕激素IUD释放孕激素，并使内膜腺体萎缩，间质细胞蜕膜样变，发育不同步，增强避孕作用。同时宫颈黏液变稠，防碍精子运行。孕激素还抑制精子获能和生存。

哪些情况不宜放置IUD?
 1．月经过多过频；
2． 生殖道急性炎症；
3． 生殖道肿瘤；
4． 宫颈过松、重度陈旧的宫颈裂伤或子宫脱垂；
5． 不明原因的生殖道出血；
6． 妊娠或可疑妊娠者；
7． 严重全身性疾病；
8． 子宫畸形；人工流产后出血多或疑有妊娠组织残留可能者，不能于人流后即刻放置。
9． 对铜过敏者不宜放置铜IUD。

IUD放置的时间如何选择？
常规为月经干净后3~7天放置；人工流产可即刻放置，但术后宫腔<10cm为宜。产后一般在满3个月、剖宫产后半年放置。哺乳期放置应先排除早孕可能。性交后5天内放置可作为紧急避孕。

什么情况下需取出IUD？
1． 准备生育或不需再避孕，如：离异、丧偶等；
2． 放置时限已到；
3． 围绝经期停经半年后；
4． 要求改用其他避孕方法或绝育者。
5． 因副作用治疗无效或因并发症需取器者。
6． 随访中发现IUD有异常（如变形、断裂、部分脱落等）。
7． 带器妊娠时，包括宫内或宫外妊娠。

IUD的副作用和并发症有哪些？
   1．一般反应（1）可有少量分泌物或伴小腹坠胀，约3-5天能自愈；（2）放置后如过于劳累也可出现少量出血，一般不需处理。（3）部分受术者放置后出现白带增多，如白带检查无异常，可予以咨询解释，一般不需治疗；（4）带孕激素类IUD可导致少量点滴或不规则出血，继之闭经，一般咨询为主，可不予以药物治疗。
2． 月经异常 放置IUD后导致月经异常是常见副作用，发生率在5%-20%，是因为停用的主要原因。表现为月经增多或过多，经期延长，点滴或不规则出血，而月经周期较少改变，月经量增多或过多常见于放置后6个月，尤其在最初3个月内明显。
3． 疼痛 放置IUD后疼痛包括小腹痛、下坠、腰背酸痛和性交痛等。可能与子宫收缩引起；IUD位置异常不能适应宫腔或尾丝位置不对、过长、过短或过硬。
4． 子宫穿孔 节育器异位 放置IUD术时子宫穿孔的发生率低，但为手术并发症中较多见的一种。其原因与术前未行妇科检查或未查清子宫位置、倾屈度或大小；手术者操作粗暴或子宫本身存在高危因素如哺乳期等。
5． 感染 因原有生殖道炎症未治愈置器，消毒、灭菌不严格，或未严格无菌操作，手术诱发感染表现为术后腰酸下腹痛、出血、分泌物有异味甚至体温升高等。
6． IUD脱落 包括部分脱落和完全脱落。部分脱落指IUD在宫腔内的位置下移,下缘处在子宫颈口以上。完全脱落指IUD已完全脱出于子宫颈外口者。完全脱落无症状，部分脱落者有时表现为小腹胀痛、腰酸等。妇科检查及B超检查可确诊。脱落的原因与IUD未放到宫底或IUD与宫腔形状大小不符等有关。
7． 带器妊娠 带器妊娠指宫内妊娠，放置活性IUD后一般带器妊娠的发生率，放置1年时在2%以下。带器妊娠易自然流产。各种原因可导致带器妊娠。如未将IUD放到宫底、IUD下移等。

IUD的副作用和并发症应如何防治？
1．月经异常 月经异常要作妇科检查及B型超声检查，了解有无器质性病变，确定IUD位置和异常情况；还应检查有无贫血。预防：主要根据宫腔大小及形态，选择合适的形态和大小的IUD。平时月经量多者伴有痛经者可选用带孕激素的IUD如曼月乐或吲哚美辛IUD。正确掌握放置技巧，稳、准轻巧地把IUD放置到正确位置。处理根据有无器质性病变决定。除外器质性病变后，月经过多者可选用前列腺素合成酶抑制剂及抗纤溶药物如氟灭酸0.2g每天3-4次，共3-5天；止血环酸1-2g每天3-4次，共3-5天；6-氨基己酸2-3g，每天3-4次，共3-5天出血时间长加用抗生素，贫血者要补充铁剂。治疗无效者取出IUD。
   3．疼痛 应作妇科检查及B型超声检查，予以相应处理，必要时可口服吲哚美辛25mg，每天3次，共3天。性交时男性痛通常因尾丝不当引起，可移动尾丝位置或平宫颈口剪短。疼痛持续，治疗无效者宜取出IUD。
   4．白带增多 如持续白带增多，伴疼痛应考虑有无盆腔炎存在，抗感染治疗并取出IUD。
   5．子宫穿孔 节育器异位 术时发生子宫穿孔需立即停止手术，观察受术者血压脉搏、是否有内出血等，根据造成穿孔的器械和步骤决定处理方案，包括保守治疗、腹腔镜治疗和剖腹探查。宫内节育器异位其原因可能术时子宫穿孔，把IUD放到子宫外，而当时未发现；IUD过大，随子宫收缩而逐渐嵌入子宫肌层常伴有术时子宫肌层的损伤；T型IUD下移，变形、宽大的横臂嵌入狭窄的子宫下段肌层，形成部分异位等。一般无临床症状，多数在带器妊娠或到期取器时或常规随访时发现，少数有腰骶部酸痛、腹痛、下腹不适或不规则阴道出血。可借助于B超、X线腹透或摄片、宫腔镜和腹腔镜确诊。处理可经开腹、腹腔镜以及在B超监护或宫腔镜下经阴道取出。
   6．感染 原则上要先取出IUD，给予足够的抗感染治疗。
   7．异位妊娠 IUD能有效防止妊娠，因而不增加异位妊娠的发生率，但一旦妊娠，则异位妊娠的机会增加，因此，对带器者如出现不规则出血、闭经、腹痛等应引起高度重视。
8、释药的宫内节育器如曼月乐有什么特点？
   它的特点主要是通过每天向宫腔释放左炔诺孕酮，通过孕激素在子宫局部的作用，即抑制子宫内膜的增殖，使子宫内膜退化不利于受精卵着床，同时减少月经血量，缓解痛经，较少干扰卵巢功能。其不仅避孕效果好，且能治疗功能性子宫出血。

二、紧急避孕
何谓紧急避孕？
   紧急避孕是指无防护性交后72-120小时内可采取紧急避孕法，是防止意外妊娠的重要措施。主要适用于以下人群：未采取任何避孕措施；遭遇性强暴；避孕失败如阴茎套破裂、滑脱等。

紧急避孕的方法有哪些？
   目前常用的紧急避孕药物和方法主要有4种：
1． 带铜IUD 在无防护性性交5天（120小时）内放置IUD，其妊娠率仅为0.1%，此方法特别适合那些希望长期避孕且无放置禁忌证的妇女。
2． 米非司酮 性交后72小时内服用，WHO及我国进行多中心研究显示，72小时内内服25mg或10mg可预防80%以上的意外妊娠。
3． 左炔诺酮 性交后72小时口服0.75mg，12小时重复1次。
4． 雌孕激素复方制剂（Yuzpe法） 性交后72小时内服左炔诺酮0.5mg、炔雌醇0.1mg，12小时重复1次。

紧急避孕药物的作用机制是什么？
   紧急避孕药物的作用机制随用药时间的不同而异：排卵前用药可抑制卵泡生长发育，阻止排卵或使排卵延迟；排卵后用药可干扰卵子受精、受精卵运行以及受精卵着床。卵子受精后需5-6天才能到达宫腔。紧急避孕药物通常在性交后48-72小时内服用，药物有足够的时间作用于子宫内膜，影响胚泡着床。IUD的作用机制是抗着床，放置时间可延迟倒性交后120小时（5天内）。
4、使用紧急避孕药物时应注意什么？
1． 首次服用越早越好。
2． 不宜将紧急避孕药作为常规避孕方法使用；
3． 应用药物紧急避孕只能对一次无避孕或避孕失误的性交起保护作用，在应用紧急避孕的周期中不应再有无防护措施的性交；
4． 不能以紧急避孕失败率来推算有效率。

药物流产相关问题

何谓药物流产？
避孕失败所致的意外妊娠，在早期采取措施予以终止，使用药物来终止早期妊娠。该方法被称之为药物流产。其方法简便、不需宫腔操作，无创伤，已在临床广泛使用。目前比较成熟和最常用的是米非司酮与前列腺素配伍的方法，完全流产率达90%以上。

药物流产的作用机理是什么？
   药物流产是采用药物是米非司酮与腺醇配伍。米非司酮是一种合成的甾体激素，它具有抗孕激素的作用，对子宫内膜的孕激素受体的亲合力明显高于孕酮，故可竞争结合蜕膜的孕激素受体，阻断内源性的孕激素活性，干扰妊娠。又由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素，促进子宫收缩及宫颈软化、扩张，胎囊排出。经大量临床研究证明，采用米非司酮与列腺素为最佳方案。我国采用的前列腺素是米索前列腺醇。
 
药物流产指征包括哪些？
药物流产适于妊娠49天以内自愿药物流产的妇女，尤其适用于手术流产高危对象如：子宫疤痕、子宫畸形、哺乳期妊娠等，以及对手术流产有恐惧心理者。

药物流产的禁忌证是什么？
1． 米非司酮禁忌证：（1）肾上腺皮质疾病、糖尿病等内分泌疾病；（2）肝肾功能异常；（3）妊娠期有皮肤瘙痒史；（4）血液疾病活血管栓塞疾病；（5）与甾体激素有关的肿瘤； 
2． 米索前列腺醇禁忌证：（1）心血管系统疾病如：二尖瓣狭窄、高血压、低血压；（2）青光眼，胃肠功能紊乱，哮喘，癫痫等；（3）异位妊娠或异位妊娠可能；（4）贫血（血红蛋白95g/L）；（5）妊娠剧吐；（6）长期服用下列药物：利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗忧郁药、西米替丁、前列腺素合成酶抑制药（阿司匹林、消炎痛等）、巴比妥类等；（7）吸烟超过10支/天或嗜酒。

如何评价药物流产效果？
1．完全流产： 用药14天自行排出胎囊或未见明显胎囊排出，经B超检查未见胎囊或尿妊娠试验阴性，子宫恢复正常大小，未经刮宫出血自行停止。
2．不全流产：用药后14天内胎囊自然排出，由于胎囊（包括蜕膜）残留出血过多或时间过长至转经前而施行刮宫术者。
   3．失败：用药14天内未见胎囊排出，子宫维持原状或继续增大，或血HCG水平上升或下降不明显，经B超检查仍有胎囊，采用人工流产负压吸引术终止妊娠。

药物流产存在哪些不足之处？
1． 药物流产的完全流产率为90%-95%，也就是说仍有5%-10%的药流者需要手术刮宫，而手术人工流产完全流产率为99.6%。
2． 药物流产后部分对象，子宫出血时间长，平均为15-18天。出血量比手术流产多，个别妇女可发生阴道大出血急需急诊抢救。
3． 随访次数多，常规需在流产后2周及6周各随访一次。注意观察有无宫腔残留继发感染、贫血等并发症，有异常情况还需增加随访次数。

四、人工流产相关问题
何谓人工流产？
人工流产作为避孕失败或胎儿发育异常的补救措施，它可分为手术流产和药物流产两种方法。妊娠早期即妊娠10周以内，可采用负压吸宫术将胚胎组织吸出以终止妊娠，妊娠     大于或等于10周者，可采用钳刮术终止妊娠，国内一般钳刮术的范围在妊娠11-14周，大月份钳刮术目前已逐渐由药物流产所取代替。

负压吸引术的手术的禁忌证有哪些？
1． 各种疾病或传染病的急性期；
2． 严重生殖道炎症，如阴道炎，重度宫颈糜烂，盆腔炎未治疗者；
3． 全身情况不良不能胜任手术者；
4． 妊娠剧吐，酸中毒尚未纠正。
5． 术前两次体温在37.5℃以上者。

哪些情况属于高危手术，需住院手术？
1． 3个月内曾有手术史（前次手术日期距此次末次月经小于或等于3个月）；
2． 妊娠次数大于或等于5；
3． 阴道分娩或3个月内，剖宫产后半年内人流者；
4． 妊娠合并子宫肌瘤；
5． 一年内有子宫穿孔史或阴道穹窿、宫颈管裂伤，并有病史可查者；
6． 一年内已有2次人流手术史；
7． 生殖道畸形者；
8． 骨盆和脊柱、肢体畸形，以致难以采取截石位者；
9． 有内外科合并症，如：心功能不全、肝、肾功能不佳，出血性疾病等；
 10．哺乳期未转经者；11、其他术前估计手术重可能发生困难者。
1、 术时、术后应注意事项有哪些？
术时注意事项：
1． 吸宫术前注意负压是否在正常范围，严防正副压倒置造成空气栓塞；
2． 吸管如有组织阻塞，可捏住皮管将吸管退出宫口，再稍松开皮管使组织吸入瓶内，或将组织钳出；
3． 如负压过大，吸管旋转移动困难时，可将吸管退出至宫口，进入少许空气，以减少负压，切忌暴力移动吸管，以防穿孔。当胚囊及大部分蜕膜吸出后，子宫开始收缩，负压应减至27kPa左右以免损伤宫壁。
4． 进出宫腔的器械，切忌碰阴道壁，或放置不当被污染，避免感染。
术后注意事项：
1． 术后在观察室休息2小时左右，注意阴道出血、腹痛和异常情况发生；
2． 2周内或流血未净前不能盆浴，一个月内不宜性生活；
3． 加强计划生育宣教，嘱术后14天门诊复查，转经或采取避孕措施。
4． 出现异常情况，如发热、腹痛、出血多应及时就诊。
人工流产常见的术时并发症有哪些？
1． 人流综合征又称心脑综合征。表现为血压下降，面色苍白，大汗淋漓呕吐，头晕，胸闷等症状，如迅速起立，可使症状加重，发生晕厥甚至抽搐。严重者或心功能不全者可致心搏骤停。
2． 子宫穿孔 指人流手术中引起的子宫壁损伤。表现为突然感到失去宫壁阻力，有一种“无底感”。病人突然感到腹痛，为剧烈牵拉痛，并伴有恶性、呕吐，或有内出血症状。严重的钳出或吸出黄色脂肪，肠管组织。
3． 出血 指原无出血性疾病，因手术引起出血。早期妊娠人流术时出血量≥200ml。
4． 宫颈裂伤 指宫颈钳造成的环行撕裂及宫颈扩张器所致的内口撕裂。表现为术中有突然失控感觉，子宫内有鲜血流出，窥诊发现宫颈有裂伤，指诊可发现宫颈裂伤处。
5． 漏吸或空吸 因宫内妊娠行吸宫时未吸出胚胎组织，以致于继续妊娠者，称漏吸。空吸是指非妊的子宫误诊为宫内早孕，而行人工流产吸刮。

人工流产常见的术时并发症如何治疗和与预防？
1．人流综合征 一旦出现应立即平卧，测血压、脉搏，给予吸氧；肌肉或静脉注射阿托品0.5-1mg；25%或50%葡萄糖100ml静脉推注或静滴；可酌情用血管收缩药如麻黄素、肾上腺素等。预防：解除孕妇思想顾虑；手术操作要轻柔；负压不宜过高；不宜反复吸刮；宫颈过紧难以扩张时，应用镇静剂或宫颈局部麻醉。
２． 子宫穿孔 一旦穿孔，立即停止手术，根据具体情况作全面分析并正确处理。予以保守治疗或剖腹探查、预防感染等综合治疗。预防：查清子宫大小、方位、形态、有无畸形；操作要轻柔。
３． 出血：迅速清除宫腔内残留组织，出血往往立即停止，这是止血的有效方法之一；适时应用宫缩剂，促进子宫收缩；如为子宫穿孔所致，根据具体情况进行处理。用抗生素预防感染。预防：严格遵守操作常规，熟练掌握人流技术，操作做到稳、准、轻、柔；术中选用的吸管不宜过小，胶皮管不宜太软，吸不出组织，需要多次吸引，反而增加出血，因此负压不宜过低。
４． 宫颈裂伤 轻度裂伤，局部消毒纱布压迫。裂伤超过2cm者用可吸收线缝合修补。预防：扩张宫颈时动作轻柔，不能用暴力，一般从4号可是，依次递增半号，切忌跳号。扩张困难时行宫旁阻滞麻醉或用米素前列腺醇软化宫颈。
５． 漏吸或空吸 如未见胚胎及绒毛，或组织物特别少，应将吸出的组织及时送病理检查；术后复查血HCG，必要时做B超；加强随访，以便及早发现继续妊娠或宫外孕，及时处理。预防：术前认真检查子宫位置，对于妊娠40天以内者，易造成漏吸，故一般45天左右行吸宫术为宜。术前最好行B超检查明确宫内妊娠。术后对吸出物仔细检查，及时发现漏吸或空吸。

人工流产术近期并发症有哪些？如何防治？
    1．人流不全 指人流术后有部分胚胎或绒毛组织残留宫腔，引起持续性的阴道出血，有时伴发热及有下腹痛，应用抗生素及宫缩剂无效，盆腔检查时发现子宫复旧不良，有时宫口较松；B超检查提示宫内有残留物；血HCG术后3周仍未下降至正常范围。处理：如有大出血者，立即行清宫术，并用抗生素；如出血不多，先用抗生素2-3天后行清宫术；必要时在B超监护下清宫；刮出物送病理检查。预防：加强高危手术的管理；术前必须复查盆腔情况，确定子宫大小及位置。加强三基培训，手术者经考核合格后持证上岗。手术结束前认真核查吸出物，是否与孕周小相符。
   2．感染 指术后2周出现与手术有关的子宫、附件及腹膜炎症，甚至发生为全身感染，或持续未愈迁延为慢性感染者。处理：估计有感染有感染可能者，术后予以抗生素；病情严重者，选用广谱抗生素，亦可以根据细菌培养及药物敏感试验选用敏感药物，一般采用静脉滴注。预防：严格掌握手术适应症，术前有生殖道感染者必须进行治疗后再进行手术；术中严格进行无菌操作，器械直接进入宫腔时，不能触及阴道；避免人流不全。
   3．宫腔积血  吸宫术后数小时阴道流血少或无出血，但下腹胀痛进行性加重，拒按，腹胀，肛门坠胀，可伴有发热，或无发热。B超检查提示宫腔扩大有多处液性暗区。预防与处理：及时扩张宫颈，加用宫缩剂及抗生素，使宫腔淤血排出；如宫腔血液凝结，可用用卵圆钳进宫腔取出凝血块再将积血吸净以利子宫收缩。对宫颈发育不良者，术前可用药物或橡皮导管等行宫颈准备。
            
人工流产术近期并发症有哪些？如何防治？
   1．人流不全 指人流术后有部分胚胎或绒毛组织残留宫腔，引起持续性的阴道出血，有时伴发热及有下腹痛，应用抗生素及宫缩剂无效，盆腔检查时发现子宫复旧不良，有时宫口较松；B超检查提示宫内有残留物；血HCG术后3周仍未下降至正常范围。处理：如有大出血者，立即行清宫术，并用抗生素；如出血不多，先用抗生素2-3天后行清宫术；必要时在B超监护下清宫；刮出物送病理检查。预防：加强高危手术的管理；术前必须复查盆腔情况，确定子宫大小及位置。加强三基培训，手术者经考核合格后持证上岗。手术结束前认真核查吸出物，是否与孕周小相符。
   2．感染 指术后2周出现与手术有关的子宫、附件及腹膜炎症，甚至发生为全身感染，或持续未愈迁延为慢性感染者。处理：估计有感染有感染可能者，术后予以抗生素；病情严重者，选用广谱抗生素，亦可以根据细菌培养及药物敏感试验选用敏感药物，一般采用静脉滴注。预防：严格掌握手术适应症，术前有生殖道感染者必须进行治疗后再进行手术；术中严格进行无菌操作，器械直接进入宫腔时，不能触及阴道；避免人流不全。
   3．宫腔积血  吸宫术后数小时阴道流血少或无出血，但下腹胀痛进行性加重，拒按，腹胀，肛门坠胀，可伴有发热，或无发热。B超检查提示宫腔扩大有多处液性暗区。预防与处理：及时扩张宫颈，加用宫缩剂及抗生素，使宫腔淤血排出；如宫腔血液凝结，可用用卵圆钳进宫腔取出凝血块再将积血吸净以利子宫收缩。对宫颈发育不良者，术前可用药物或橡皮导管等行宫颈准备。
            
人工流产远期并发症有哪些？如何治疗与防治？  
    1．子宫颈管、宫腔粘连  宫颈管粘连 人流后出现周期性下腹痛，为时数小时或持续一周或数天后自行缓解。表现为下腹部隐痛，如宫腔积血多者则疼痛严重。检查：腹部拒按，宫颈有举痛，子宫体增大，宫底明显压痛。B超检查提示宫腔内有液性暗区，内膜线中断，子宫颈内口有不规则强回声。处理：予以扩张宫颈后，有暗红色血至宫腔流出，随后腹痛减轻。也可用碘仿纱布置于内口48小时防止再粘连。预防：避免吸管不敢放入宫底，在宫颈管处吸引或带负压进出宫颈管，使颈管内膜损伤。宫腔粘连 人流后闭经或经量显著减少或有过周期性腹痛以后消失，但持续闭经（即宫颈管及宫腔粘连两者并存）。表现为人流后闭经，无妊娠反应出现，妊娠试验阴性。如B超检查宫腔内膜线中断，内膜菲薄，无周期性变化，或有不规则内膜回声。处理：将子宫探针伸入宫腔后，前后左右摆动分离宫腔粘连部分，分离后放置宫内节育器，以防再次粘连。如计划妊娠者，可在3-6月左右取出。宫腔粘连分离后，可用雌孕激素作人工周期2-3周期。（分离后立即给药），促进子宫内膜生长防止再次发生粘连。分离粘连后需用抗生素预防感染。目前，采用宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连，已成临床最理想的诊治手段。预防：选择合适的吸管，吸引时负压不宜过高；吸刮宫不宜过度，以免损伤子宫内膜。有感染因素存在时，给予抗生素。
２． 月经异常  人流约半数以上术后平均22天左右恢复排卵，术后月经恢复的 时间平均33天左右。大多数在第一次行经时量明显增多。少数病例出现短期闭经或月经不规则。治疗：多数可自然恢复，少数不能恢复者，明确病因对症处理，如按卵巢功能失调、宫颈和宫腔粘连治疗。预防：同宫颈和宫腔粘连。
３． 继发性不孕 人流后未避孕而一年内未受孕者。其原因：炎症使输卵管官腔粘连、输卵管蠕动功能紊乱或输卵管周围粘连，防碍卵细胞进入官腔；子宫内膜损伤，宫颈管和宫腔粘连，可使受精卵植入和着床发生障碍；人流或并发子宫内膜异位症和内分泌紊乱而致不孕。治疗：根据病因，予以治疗。预防：尽量避免人工流产；避免宫颈和宫腔粘连的发生。
４． 再次妊娠时并发症 包括早产率及晚期流产率增高；围产儿死亡率偏高；产前产后出血率增加；发生新生儿溶出血症的机会增加。

五、避孕方法选择
1、生育年龄夫妇选择避孕方法
对于健康的生育年龄妇女来讲，主要是根据年龄和生育状况来选择避孕措施。
１． 未生育妇女 首选避孕套。口服避孕药、自然避孕法或安全期都可使用，如短期内无生育要求，需避孕时间肠，可选择宫内节育器。
    2．已生育过的妇女 首选宫内节育器。口服避孕药、皮下埋植、长效避孕针等也可采用。
3．要求永久避孕的夫妇，可采用输卵管或输精管结扎。