
受精、怀孕及分娩是人类繁衍后代的自然生理过程,它有赖于夫妇双方正常的生殖功能。男性正常的生殖功能主要表现在能产生足量和优质的精子及能完成正常的性生活并可将精液排入女性生殖道内。对于女性而言,卵巢、输卵管、子宫是维持正常生育功能最重要的器官,因为卵巢是排卵及产生与生殖有关的内分泌激素的器官,而输卵管是精子和卵细胞相遇并受精的场所,子宫内膜是胚胎种植的”土壤”。并有将胚胎向宫腔输送的功能。而子宫是胚胎生长的场所。若夫妇一方或双方的上述正常功能被破坏,则会引起不孕。
1.女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出:育龄妇女有两个卵巢,每月排出一个卵子,卵子排到盆腔内被输卵管伞端拣拾入输卵管内。如月经周期为28天,排卵的时间大约在月经周期的第14-15天,来潮的前14天,卵子排出后约存活16-24小时。
2. 卵巢能分泌维持卵细胞及胚胎生长所必需的激素:卵子的发育需要卵巢分泌的雌激素的营养,排卵后卵巢形成的黄体能分泌黄体酮,对早期妊娠的维持是至关重要的。
3. 男方精液必须正常:精液中精子的数量,活动能力及形态必须正常,其他如液化时间长、精液中有抗体、白细胞等也是影响受孕的因素。精子排出后可存活48小时,性交时间应当安排在排卵期前后。
4. 女方子宫颈正常:子宫颈粘液在排卵期变为清亮,精子才能钻入到子宫颈粘液中,并储存于子宫颈管内,一批批释放,游向子宫腔内。如果子宫颈有炎症,子宫颈粘液很粘稠,精子不易进入。
5. 女方的输卵管通畅,功能正常,使精子和卵子能在管内相遇受精,并将胚胎输送至子宫腔内:输卵管伞端可以搜集盆腔液中的卵子,精子和卵子在输卵管壶腹部结合,受精卵一边分裂成多个细胞,一边沿输卵管向宫腔运行,约3天后进入宫腔。
6. 胚胎能在子宫内膜种植:子宫内膜在排卵后增厚,有分泌期的改变。胚胎在进入宫腔3天后种植进入子宫内膜,谓之着床。此时胚胎是否能继续发育成长,取决于胚胎自身的生活能力,内膜分泌足够的营养。如内膜有炎症或有损伤,内膜则犹如土壤贫瘠,胚胎不能种植。
以上任何一个环节有障碍,均可发生不孕不育。由此看来,引起不孕不育的原因,可同时存在于男女双方,也可只存在于男女任何一方。
不孕症定义为未采取避孕措施同居1年未孕。根据婚后是否受过孕又可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从未妊娠过;继发性不孕指曾有过妊娠,以后1年以上未避孕而未再妊娠。生育力定义为每月经周期妊娠机会,每周期生育率则用来衡量不孕症治疗措施的成功率。健康夫妇每周期妊娠机会约为15%~25%,一年后妊娠几率会降低,这部分未妊娠的夫妇即谓不孕症患者。在夫妇同居7个月经周期后其每周期生育率会低于10%,而在第12个周期仅有3%的夫妇会妊娠。无异常既往史的年轻夫妇可在1年后开始不孕检查,但既往患有降低生育率的疾病和高龄夫妇应尽早开始检查。女性生育力35岁后即开始下降,所以这部分女性在试孕6个月失败后应及早开始相应诊治。如果夫妇中1方或者双方患有可能降低生育力的疾病,那么应立即开始检查。因此家庭医生和妇产科专业医生在决定不孕检查开始时间时应考虑夫妇双方的病史,体格检查和年龄。
如果您有以下情形,更应该及早寻求治疗:
1. 超过3个月没来月经
2. 有两次或以上的流产记录(无论人工流产或自然流产)
3. 月经周期等于或短于3周
4. 有盆腔炎的病史
5. 女方有结核病史
6. 女方有腹部手术史
7. 女方有内膜异位症
8. 女方年龄超过30岁
9男方患有急性或慢性前列腺炎、精索静脉曲张 男方腮腺炎病史、男方毒物接触史
怎样找出不孕症的原因?
1. 了解女方有没有排卵
2. 了解输卵管是否通畅
3. 了解男方精液是否正常
4. 其它如B超检查有无子宫病变、内膜异位症等

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